La cheville est composée d’un ensemble de ligaments, de tendons et d’os, unit le pied au squelette de la jambe, et joue un rôle essentiel dans la mobilité puisqu’elle permet le déroulement des pas lors de la marche. Lorsqu’un ligament est déchiré lors d’une entorse et qu’il cicatrise mal, il peut se trouver distendu, entraîner des gonflements de l’articulation et des douleurs, d’où l’importance de consulter rapidement.
Instabilité de cheville et ligamentoplastie de cheville : définition
La cheville est une articulation complexe et fragile, souvent victime de traumatismes pouvant provoquer une instabilité chronique. Lorsque les ligaments sont distendus, la ligamentoplastie permet de réparer cette distension et contribue à renforcer les ligaments grâce soit à une réparation complétée d’un renfort de tissus, soit à une greffe de tendons. Cette intervention permet une réelle stabilisation de la cheville quand cette dernière est dégradée et présente des ligaments lésés, lesquels entrainent également gonflements et douleurs. La ligamentoplastie de la cheville est donc préconisée dans le cas de chevilles instables et /ou douloureuses et permet de prévenir les risques d’entorses à répétition.
Instabilité de la cheville : traitement non chirurgical
Le traitement non chirurgical permet de renforcer la cheville et la rendre plus stable. Pour permettre au patient de stabiliser sa cheville, le port de semelles orthopédiques est souvent préconisé car cela aide à effacer les désordres du pied en cas de défaut d’axe d’arrière pied. Le traitement non chirurgical englobe donc le port de semelles adaptées à la pathologie, mais également une rééducation spécifique pour aider le patient à se réapproprier les mouvements de sa cheville. Cette rééducation a pour but d’éduquer certains muscles de tendon de la cheville et contribuer à sa stabilité en obligeant ces tendons à se redresser lorsque la cheville subi une torsion brutale. En cas d’absence de réussite du traitement non chirurgical et en cas d’absence de traitement chirurgical, il peut arriver que l’instabilité de la cheville se complique et génère une arthrose de la cheville, ce qui engendre une aggravation de la situation.
Traitement chirurgical : ligamentoplastie de la cheville
Lorsque le traitement non chirurgical s’avère insatisfaisant ou insuffisant, le patient sera redirigé vers un traitement chirurgical, qui a pour but de réparer ou remplacer les ligaments déficients.
2 types de chirurgie sont couramment pratiquées, toutes sous arthroscopie afin de permettre de réaliser un bilan diagnostic précis. Il permet en effet de tester les ligaments, analyser le cartilage et constitue le meilleur outil diagnostic.
La première est le « Brostrom Gould » véritable réparation ligamentaire du LTFA (ligament talofibulaire antérieur). Celui-ci est réinséré sur la fibula au moyen de petites ancres résorbables, puis un renfort naturel est appliqué (le rétinaculum des extenseurs). Cette chirurgie ne peut s’envisager qu’en cas de ligament restant de bonne qualité.
