Pas toujours pathologique, le pied plat valgus est une anomalie fréquente, notamment chez les jeunes enfants pour qui il se résorbe le plus souvent spontanément au cours des premières années. Chez l’adulte, les causes du pied plat valgus sont diverses, même s’il est très souvent dû à un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur. Elles incluent des origines anatomiques, certaines pathologies, notamment inflammatoires, la pratique de certains sports et des traumatismes.

Pied plat valgus : définition, symptômes et complications

Le pied plat valgus est une anomalie qui se caractérise par une voûte plantaire insuffisamment courbée associée à une déviation du talon et de l’avant-pied vers l’extérieur, ce qui induit des appuis anormaux de façon plus ou moins marquée.

Il ne s’agit cependant pas nécessairement d’une pathologie : le pied plat valgus ne devient pathologique que si la déformation constatée engendre de la douleur. Celle-ci se localise au niveau de la voûte plantaire et s’accompagne fréquemment d’une gêne sur la face interne de la cheville, directement liée à une souffrance des structures tendineuses. Des douleurs liées à un déséquilibre de l’appui peuvent également se manifester en avant de la malléole externe en raison du conflit avec  le calcanéum

Par ailleurs, dans les cas où la déformation s’accentue, les troubles de l’appui et de la posture peuvent engendrer des douleurs sur l’ensemble du membre inférieur, notamment au niveau de la cheville, du genou ou de la hanche. Sous l’effet de cette évolution, le pied plat valgus devient alors de plus en plus handicapant et finit par limiter de manière significative les activités quotidiennes.

Enfin, ce déséquilibre biomécanique est susceptible de favoriser l’apparition de pathologies secondaires : usure prématurée de certaines articulations, mais aussi névrome de Morton, hallux valgus, métatarsalgies ou tendinopathie d’Achille.

Quelles sont les causes de cette affection ?

Quasiment tous les enfants naissent avec les pieds plats. Dans près de 2/3 des cas, cela se résorbe spontanément avant l’âge de 5 ou 6 ans. Les exceptions sont notamment dues à des situations de soudure osseuse anormale (synostose), des antécédents familiaux de pied plat, une hyperlaxité des ligaments ou une surcharge pondérale qui exerce sur le pied des contraintes mécaniques trop importantes.

Chez les adultes, bien que la cause la plus fréquente soit une défaillance du tendon tibial postérieur, le pied plat valgus a des origines diverses. Il peut être dû à des jambes de longueur inégale, des anomalies de fonctionnement musculaire de la jambe telle qu’un raccourcissement du tendon d’Achille, ou simplement au vieillissement qui fait que, la force des muscles diminuant, la partie centrale de l’arche plantaire a tendance à s’affaisser.

Certaines pathologies peuvent aussi être à l’origine du pied plat. Elles incluent des troubles inflammatoires (arthrose du pied, polyarthrite rhumatoïde) et le diabète. L’obésité est aussi une cause possible.

Outre ces aspects anatomiques et pathologiques, la pratique de certaines activités qui sollicitent excessivement le pied peut aussi conduire à un affaissement de la voûte plantaire.

Enfin, les causes du pied plat valgus sont parfois de nature traumatique quand, après une entorse ou une fracture, le positionnement des os les uns par rapport aux autres est perturbé.